CIRUGÍA TERCER MOLAR IMPACTADO

Prótesis fija, corona de porcelana pura 

Una corona de porcelana, se utiliza cuando el diente está, muy dañado pero aun tiene posibilidad de mantenerse una corona de porcelana es la indicada para solucionar el daño de su diente.
Una corona protege a su vez al diente para que no se continué dañando. Son muchas las causas que ocasionan que el diente se dañe como por ejemplo el resultado de una caries invasiva, si este diente ya tiene un tratamiento de conducto (endodoncia), si está demasiado manchado (por alguna curación antigua), si es que no está correctamente alineado o en mala posición.

Estas son muy fuertes y fácilmente duran 10 años, si es que recibe el cuidado adecuado. Para el cuidado de estas coronas no necesita sino tenerle el mismo cuidado que otro diente natural (cepillado y el uso del hilo dental).
Las coronas dentales devuelven y restauran el diente de manera que tienen la apariencia de cualquier otro diente (se ven muy naturales) y sobretodo en su función (esto es muy importante)

Técnica

1. análisis de la oclusión, para ver si conviene o  no la colocación de la corona.

2. impresiones y vaciado de los modelos de las arcadas superior e inferior.

3. tallado de diente con fresas cilíndricas punta redondeada, troncocónica y de balón.

4. confección de la corona provisional.

5. toma de impresión con siliconas de adición.

6. confección de la corona de porcelana para la prueba.

7. prueba de la corona y desgastes selectivos si es necesario.

8. cementado de la corona una vez que esté pulida y con brillo.

9. ajustes de oclusión.

Caso clínico.

Paciente de sexo femenino de 48 años de edad, que acude a la consulta porque su incisivo central superior se encuentra oscuro y desea mejorar su estética.

pieza # 21 con discromía 

tallado de la pieza, previo a la colocación de la corona

corona cementada, resultado estético muy favorable

Sellantes de fosas y fisuras en niños.

Son realizados en niños que tengan muelas permanentes sanas, para evitar que las caries las destruyan, se definen como una resina que se aplica y retiene mecánicamente a la superficie grabada del esmalte, con lo cual quedan sellados y aislados los defectos anatómicos del diente del medio ambiente bucal. 

Esta acción se realiza principalmente en las superficies oclusales, logrando de esta forma un tratamiento preventivo y eficaz en contra de la caries dental. Para prevenir la aparición de la caries a edades tempranas, lo mejor es aplicar el sellador de fisuras al poco tiempo de que aparecen estos dientes en la boca, principalmente cuando se es niño, afortunadamente en la mayoría de los casos para aplicar el sellador dental no es necesario remover estructura dental con fresas, lo que le otorga la característica de ser aceptado más fácilmente por el paciente, además de ser un proceso bastante fácil.

técnica

1. limpieza de la superficie oclusal con agua y cepillo profiláctico.

2. secado de la superficie y aislamiento con algodones.

3. colocacion del sellador según las indicaciones del fabricante.

aislamiento de las piezas 84, 85, 46

selladores oclusales en las temporales y permanentes

Restauraciones clase I con resina


Son realizadas en caries oclusales o caras libres de premolares y molares a causa de la destrucción de tejido adamantino o dentinal por caries, actualmente e sistema de resinas fotopolimerizables ofrecen excelentes resultados en este tipo de restauraciones, no son costosas y la técnica es sencilla.

técnica


1. eliminación de caries con pieza de mano con fresas de diamante en forma redonda.
2. conformación de piso y paredes del molar.
3. retención mecánica, aunque no sea tan necesaria ya que la retención en sistemas de resinas se da por medio del adhesivo.
4. lavado y secado de la cavidad, aislamiento y colocación de un protector pulpar o una base según lo amerite el caso.
5. grabado ácido durante los segundos que indique el fabricante.
6. lavado y secado.
7. colocación del adhesivo, fotocurar.
8. colocación de la resina por capas y fotopolimerizar.
9. análisis de la oclusión, desgaste.
10. pulido y brillo. 




Caso clínico


paciente de 18 años acude a la consulta por que quiere curarse una caries, presenta dolor a la masticación.

caries oclusal en la pieza # 37

antes

restauración de la pieza # 37 con resina fotopolimerizable, color a3

después

Periodoncia, detartraje subgingival

El detartraje y el alisado radicular son técnicas de limpieza especiales realizadas por un profesional de la odontología. Estos tipos de limpieza permiten eliminar la placa y el sarro de debajo de las encías, y ayudan a restablecer la salud de dientes y encías.

El procedimiento

El detartraje y el alisado radicular eliminan la placa y el sarro presentes debajo de la línea de las encías. 

Estos tipos de limpieza controlan el crecimiento de bacterias nocivas, y permiten a las encías volver a fijarse firmemente a los dientes. Ya que en estos procedimientos se abarcan regiones más profundas que en una limpieza habitual.

Materiales a utilizarse:

*sonda periodontal

*curetas gracey

*gasas

*suero fisiológico

*anestésico

*cepillo y pasta profiláctica

*enjuague bucal sin alcohol.

sondaje periodontal

curetas periodontales

eliminación de cálculo

CASO CLÍNICO # 3

Periodoncia

Paciente de 52 años, de sexo femenino acude a la consulta porque presenta mal aliento, dolor de encías y presencia de cálculo dental.

Antes

paciente con cálculo y placa subgingival, inflamación y sangrado de las encías

después

después de la eliminación de placa y cálculo dental, y tratamiento farmacológico.

Prótesis acrílicas totales removibles superior e inferior

El paciente desdentado total posee una facies característica, con profundización del surco naso-labial, caída de la comisura labial, disminución del espesor del bermellón de los labios rojos, depresión de los labios con arrugas exageradas, aproximación de la nariz al mentón, y mentón pronunciado, debido a la pérdida de altura del rostro.

 Los rebordes alveolares con reabsorción severa necesitan de bordes protésicos más gruesos, para restaurar apropiadamente la posición muscular. El segundo procedimiento que merece atención es la relación vertical de los arcos desdentados, y el tercero es el posicionamiento vertical y horizontal de los dientes.

técnica

1. toma de impresión de las arcadas superior en inferior con hidrocoloide irreversible (alginato) y vaciado de yeso de las mismas.

2. confección de las cubetas acrílicas.

3. toma de impresión con silicona, con su respectivo vaciado de yeso.

4. registro de mordida con cera y rodetes.

5. elección de color y forma de los dientes, según lo requiera el paciente.

6. enfilado de las prótesis

7. prueba del enfilado

8. elaboración de las prótesis

9. prueba de las prótesis, desgastes selectivos de oclusión

10. adaptación de las prótesis.

CASO CLÍNICO #2

Paciente que acude a la consulta odontológica porque quiere recuperar su estética y funcionabilidad.

antes

edéntulo total

después

adaptación de las prótesis

Extracción de dientes deciduos a causa de una lenta exfoliación

Datos acerca de los dientes deciduales (primarios o de leche)

El cuidado adecuado de los dientes deciduales del niño (también conocidos como dientes de leche o dientes primarios) es muy importante, ya que estos dientes conservan el espacio para el brote futuro de los dientes permanentes.

Si un diente de leche tiene caries o se extrae demasiado temprano, se pierde el espacio necesario para el diente permanente, que sólo puede ser recuperado por medio de tratamiento de ortodoncia.

Los dientes de leche infectados pueden causar el desarrollo inapropiado de los dientes permanentes, dando como resultado manchas, cavidades y dientes más débiles.

La mayoría de los niños comienzan a perder los dientes de leche alrededor de los 5 años; usualmente se caen primero los dientes frontales. Los niños siguen perdiendo los dientes de leche hasta los doce o trece años, cuando finalmente aparecen todos los dientes permanentes, excepto los terceros molares (muelas del juicio).

Instrumentos y técnica.

* anestésico tópico y en cartucho.

*gasas

*fórceps y elevadores para dientes deciduos.

*suero fisiológico.

caso clínico # 3

Paciente de 7 años, acude a la consulta porque le están erupcionando los dientes permanentes y aun no le exfolian los deciduos.

Antes

los incisivos centrales inferiores están erupcionando por detrás de los incisivos centrales inferiores temporarios.

después de la extracción

extracción realizada de los incisivos centrales inferiores

después de 1 mes

los incisivos centrales inferiores están erupcionando en posición correcta.