Cierre de diastemas


Definición de diastemas


Los diastemas  se deben a alteraciones en el tamaño del diente o a la presencia de maxilares de gran tamaño.
El cierre de diastemas con composites estéticos mediante la técnica estratificada es uno de los tratamientos mas solicitados en estética dental, pues se trata de un tratamiento mínimamente invasivo, reversible y con un alto nivel de aceptación por parte del paciente.

Instrumentos y Materiales  a utilizarse

*Instrumental de diagnóstico

*Fresas diamantadas de desgaste y retención

*Instrumental y material de aislamiento

*espátula de resinas

*ácido ortofosfórico, resina y bondig 

*Lámpara de fotocurado

*Materiales e instrumentos para alisado. Pulido y brillo

                              

TÉCNICA CLÍNICA

¨       Limpiar el diente con piedra pómez y la superficie proximal con una tira abrasiva si es necesario.

¨       Determinar el tono dental apropiado mientras el diente está humedecido con saliva.

¨       Aplicar anestésico dental si es necesario.

¨       Aislamiento relativo con rollos de algodón

¨       Se realiza asperización superficial del esmalte en la zona del incremento:

¨       En el diastema interincisivo abarca el tercio mesial de la cara labial, toda la cara proximal, tercio mesial de la cara lingual de ambos incisivos que se realiza con una piedra diamantada troncocónica de grano mediano.

¨       Grabado con ácido del esmalte (15-30 seg) y la dentina (10-15 seg) en la superficie asperizada.

¨       Lavado con agua o pulverizar con agua/aire durante 10 segundos como mínimo.

¨       Secado del esmalte dejando húmeda la dentina.

¨       Aplicar adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y realizar fotopolimerizado durante 10-20 seg.

¨       Insertamos el composite por capas de 1-2 mm:

¨       En el diastema interincisivo aplicamos el material en la zona ínter proximal de ambos incisivos del color elegido, se modela con instrumentos y se comprime la matriz sobre el borde cervical.

¨       Realizar fotopolimerizado del material durante 20-40 seg al colocar cada capa.

¨       Obtención de forma y tallado.

¨       Pulido de la restauración.

¨       Aplicar sellador y polimerizado final (glaseado).

¨       Reducir el riesgo de melladuras, eliminándose todos los contactos céntricos prematuros y todas las interferencias en los movimientos de desplazamiento labial.

CASO CLÍNICO # 1


Paciente femenina de 45 años que acude a la consulta por que sus dientes antero-superiores están separados, y desea mejorar su estética.

Antes

gran diastema entre los incisivos centrales superiores

 Después

no se logró cerrar completamente el diastema, porque los dientes se verían mas grandes de lo normal, sin embargo se mejoró mucho la estética.